Primas de $0, mejoras en beneficios dentales y radiológicos, nuevas prestaciones, un plan de marca compartida con USAA y acceso simplificado a recetas ofrecen más opciones para los beneficiarios
LOUISVILLE, Kentucky–(BUSINESS WIRE)–Humana Inc. (NYSE: HUM) publicó hoy datos de sus ofertas de Medicare Advantage y Medicare Prescription Drug Plan (plan de medicamentos recetados) para 2023, con un claro enfoque en beneficios y apoyo basados en lo que los afiliados dijeron que quieren y necesitan.
Esta noticia llega después del compromiso que hizo la empresa a principios de este año para identificar $1000 millones en ahorros de costos para reinvertir en su programa Medicare Advantage y en los servicios de atención médica CenterWell.
Humana, clasificada núm. 1 entre los aseguradores médicos por su calidad de experiencia para los clientes en la encuesta Customer Experience Benchmark [referencia de satisfacción del cliente] de EE. UU. de 2022, exclusiva de Forrester, ofrece una amplia gama de planes flexibles y económicos para cumplir con las diversas necesidades de millones de personas que cumplen con los requisitos para obtener Medicare durante el período anual de elecciones entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
“Cuando uno suma lo que Humana ofrece este año, es tan simple como esto: Nuestros afiliados opinaron y nosotros escuchamos”, manifestó George Renaudin, presidente de Medicare para Humana. “Realizamos extensas investigaciones para garantizar que nuestros cambios se alinean con lo que quiere y necesita el consumidor. Esta investigación dio como resultado inversiones enfocadas en lo que quiere el consumidor, por ejemplo, cobertura dental, que es sistemáticamente una prioridad núm. 1, en los beneficios complementarios para nuestros afiliados”.
El objetivo de Humana como los planes diseñados para 2023 fue garantizar la estabilidad o la mejora de los beneficios para los afiliados actuales de Humana. Humana también ampliará las ofertas de Medicare HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) en 260 condados nuevos e introducirá Medicare LPPO (Organización de Proveedores Preferidos) en 260 condados nuevos, lo que marca una oportunidad importante para atender otros 4,6 millones de personas que cumplen los requisitos para Medicare en todo el país. Esto incluye planes para ampliar sus Planes para necesidades especiales con doble elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plans, D-SNP) para 184 condados nuevos. Por primera vez, los planes LPPO estarán disponibles en California, Rhode Island y Wyoming, y se agregarán D-SNP en Dakota del Sur, Wisconsin y Wyoming.
MEDICARE ADVANTAGE (PARTE C)
Los planes Medicare Advantage combinan los beneficios originales de Medicare y pueden incluir otras opciones, tales como dental, vista, audición y medicamentos recetados. Medicare original incluye cobertura hospitalaria (Parte A, que es gratuita para las personas que cumplen con los requisitos de Medicare que pagaron impuestos sobre la nómina durante los últimos 10 años) y cobertura médica (Parte B, que tiene una prima y deducibles, y requiere copagos para muchos servicios). Medicare Advantage cubre las Partes A y B, además de otros beneficios y servicios para la salud y el bienestar, tales como atención dental, de la vista y de la audición de rutina en muchos planes y, a menudo, incluye cobertura de Medicare para medicamentos recetados (Parte D).
Muchos planes Medicare Advantage de Humana también incluyen copagos predecibles y no deducibles para muchos servicios, protección máxima de desembolso personal y ofertas innovadoras, tales como programas de aptitud física, cuentas de gastos flexibles y beneficios de transporte.
Actualizaciones de Medicare Advantage de Humana para 2023
Más ofertas con primas de $0. Humana está aumentando de manera significativa la disponibilidad de primas de $0 de los planes HMO y LPPO para mejorar la asequibilidad, accesibilidad y facilidad de uso.
Prestación Healthy Options Allowance. La nueva Healthy Options Allowance ofrece a los afiliados los D-SNP, y a otros afiliados que califican con afecciones crónicas en algunos planes Medicare Advantage, la flexibilidad de gastar sus fondos –hasta $3300 por año según el plan– donde más lo necesitan, ya sea en comestibles, alquiler y servicios públicos, productos sin receta, productos para el hogar, transporte no médico, control de plagas, suministros para el cuidado de las mascotas, kits de alivio en caso de catástrofes y mucho más.
Copagos de $0 para radiografías. Para las personas que cumplen con los requisitos para Medicare y Medicaid, los D-SNP de Humana vienen con copagos de $0 para radiografías en todas las recetas cubiertas de la Parte D.
Mejoras en los beneficios dentales. Se agrega un beneficio fuera de la red para atención dental a ciertos planes HMO que ofrecen acceso mejorado a los proveedores. También hay opciones para atención dental incorporada, entre las que se incluyen prestaciones de $500 o más. Los afiliados pueden usar el beneficio hacia los servicios cubiertos, sin límites en la cantidad de servicios individuales, como extracciones o cantidad de limpiezas. Las nuevas prestaciones se pueden utilizar para todos los servicios dentales cubiertos en un 100 por ciento hasta el monto de la prestación y les permite a los afiliados ir a cualquier proveedor odontológico dentro o fuera de la red en las opciones PPO.
Prestación flexible para atención dental, de la vista y de la audición. La prestación flexible anual en ciertos planes ayuda a los afiliados a pagar los gastos de desembolso personal para atención dental, de la vista y de la audición, lo que hace que sea más asequible para los afiliados.
Acceso simplificado a medicaciones recetadas. Humana está eliminando el precio de farmacia minorista preferida para generar una sólida red minorista y más de 60 000 farmacias ofrecerán los mismos accesos a bajo costo a los medicamentos recetados. Muchos planes incluyen un costo compartido de bajo o sin costo para los genéricos usados más comúnmente y medicaciones de mantenimiento para garantizar que los afiliados puedan abonar las medicaciones que ellos necesiten.
Cobertura mejorada para vacunas e insulina. Todos los planes de medicamentos recetados Medicare Advantage ofrecerán vacunas de la Parte D a $0, que incluye vacunas para herpes zóster, mientras que las vacunas contra la COVID-19 y la gripe seguirán estando cubiertas a $0. El costo compartido del afiliado de la insulina cubierta en la Parte D no será más de $35 por el suministro de la misma para cada mes (hasta 30 días).
Planes enfocados en los veteranos con opción de incluir los medicamentos recetados y devoluciones. Humana y USAA se asociaron para diseñar el nuevo plan Humana USAA Honor con radiografías. Al igual que todos los planes Humana Honor recomendados por USAA, el nuevo plan está disponible para cualquier persona que cumple con los requisitos para obtener Medicare, pero pueden ser una opción especialmente buena para los veteranos, dado que complementa y funciona junto con los beneficios de atención médica de su VA. Está diseñado para darle a los veteranos más flexibilidad para elegir entre los médicos civiles y de VA, farmacias y especialistas. Los beneficios del plan Humana USAA Honor con radiografías incluyen primas de $0, devolución de Parte B que va desde los $40 hasta los $75 por mes según el plan, sólida cobertura dental preventiva con un beneficio adicional de $1000 y opciones de medicamentos recetados que ofrecen acceso a medicamentos en las farmacias locales con copagos bajos como $0. Humana y USAA juntos también ofrecerán la tarjeta USAA Health Flex Card para cubrir los gastos de desembolso personal para atención dental, de la vista y de la audición.
Servicios hospitalarios extendidos a domicilio con costo compartido de $0. Humana está extendiendo el apoyo de manera significativa para sus dos modelos de atención hospitalaria a domicilio. Tanto el modelo de derivación a proveedor como el modelo de derivación a instalación incluye un costo compartido de $0 en algunos planes.
El beneficio de viaje HMO ofrece una cobertura de cuidado cuando está fuera del área de su casa. Los afiliados del plan HMO Open Access podrán buscar servicios que no son de urgencia de proveedores HMO contratados cuando viajan a otros estados.
Apoyo social para afiliados que están solos. Papa Pals es un beneficio de necesidades sociales en planes elegidos que ofrecen a los afiliados que califican acompañamiento y apoyo general hasta ocho horas por mes. Se asignan alumnos de nivel terciario a los afiliados para ayudar en tareas del hogar livianas, transporte a citas médicas, compras de alimentos e, incluso, uso de computadoras y teléfonos inteligentes.
Atención primaria, farmacia y salud domiciliaria de CenterWell. Humana ha extendido sus proveedores de atención médica para servir mejor a sus afiliados y fortalecer sus servicios de atención médica. CenterWell, parte de Humana Inc., y dentro de la red con muchos de los planes Medicare Advantage de Humana, ofrece atención primaria, servicios de farmacia y salud domiciliaria que coloca a los pacientes en el centro de la atención personal, integral y accesible.
PARTE D DE MEDICARE (PLANES DE MEDICAMENTOS RECETADOS)
Medicare original no cubre la mayoría de los medicamentos recetados, de modo que las personas que se inscriben en Medicare original deben registrase para un plan independiente de medicamentos recetados a través de una aseguradora privada, como Humana, para cubrir las medicaciones. Agregar un plan de medicamentos recetados (PDP) a Medicare original o a un plan complementario Medicare Supplement ofrece una capa de protección importante contra los altos costos de la atención médica. La actualización a los planes Humana PDP incluye:
Costo compartido asequible para los afiliados. Los planes PDP ofrecen copagos de $0 para muchas de las medicaciones recetadas más comúnmente y una red curada de farmacias minoristas y de pedidos por correo que ofrecen costo compartido, entre las que se incluyen Walmart, Sam’s Club y varias cadenas de supermercados. Además, ofrecen vacunas cubiertas a un copago de $0 e insulinas cubiertas a más de $35 por el suministro de la misma para cada mes (hasta 30 días).
Humana Walmart Value Rx. En colaboración con Walmart, Humana seguirá ofreciendo el plan Humana Walmart Value Rx con una prima asequible que también presenta copagos asequibles y acceso a redes de preferencia con costo compartido.
Humana Premier Rx. El plan de medicamentos más integral de Humana presenta varias mejoras en la cobertura y los beneficios, tales como 3700 medicaciones cubiertas en el formulario, entre las que se incluyen 900 medicaciones cubiertas en los Niveles 1 y 2 (con un deducible de $0); insulinas elegidas con un costo tan bajo como de $20 y una cobertura para cubrir la diferencia para las medicaciones de nivel 1 y 2.
COBERTURA COMPLEMENTARIA DE MEDICARE (MEDIGAP)
Una póliza complementaria Medicare Supplement Policy, ofrecida por Humana para las personas que prefieren Medicare original, puede ayudar a pagar algunos de los costos de la atención médica (“diferencias”) de Medicare original que las Partes A y B no pagan, tales como deducibles, copagos y coseguros. Después de que Medicare paga su parte del monto aprobado para los costos de atención médica cubierta, la Medicare Supplement Policy paga su parte de beneficios cubiertos. No hay redes de proveedores con los planes Medicare Supplement Insurance y se garantiza que las pólizas son renovables sin cambios para los beneficios por año.
Libertad de elección. Una póliza Medicare Supplement Insurance le da a las personas la libertad de visitar cualquiera de los casi 700 000 proveedores o instalaciones médicos que aceptan pacientes de Medicare en cualquier parte del país. No hay requisitos para derivación o preautorización de servicios para visitar médicos especializados. Los planes Medicare Supplement están estandarizados, de modo que la cobertura sigue siendo la misma incluso si el beneficiario se muda a otro estado.
Descuento familiar. Algunas pólizas de Medicare Supplement de Humana aplicarán un descuento a la prima para los afiliados que podrían vivir con otro adulto y tener dos pólizas de Humana en la misma familia.
Beneficios de valor agregado. Muchas pólizas de Medicare Supplement de Humana vienen con servicios/descuentos, tales como descuentos para servicios de la vista y de la audición, descuentos para medicamentos recetados, línea de asesoramiento HumanaFirst Nurse, entrega de comidas después de una internación y membresía SilverSneakers.
Apoyo multicultural. Humana está invirtiendo en experiencias multiculturales para dar apoyo a las diversas normas culturales en toda la atención médica. Con proveedores en otros idiomas y buscadores de médicos en otros idiomas, agentes de ventas que tienen fluidez en múltiples idiomas, libros de inscripción y páginas web disponibles en español, coreano y chino, Humana se enfoca en conectarse con beneficiarios en el idioma en que mejor comprendan sus opciones para tomar una decisión informada sobre su atención médica.
Para obtener más información. Humana ofrece opciones de inscripción en persona, en línea y por teléfono. Todas las opciones de inscripción conectarán a los beneficiarios de Medicare con un agente de ventas con licencia. Visite www.Humana.com/Medicare o llame sin cargo al 1- 888-372-2614 (TTY: 711). Los agentes de venta con licencia están disponibles entre las 8 a. m. y las 8 p. m., hora local, los siete días de la semana.
Humana ha atendido a beneficiarios de Medicare durante casi 40 años, con casi 8,7 millones de afiliados de Medicare en todos los 50 estados, Washington, D.C. y Puerto Rico, hasta el 30 de junio de 2022. Casi 5,1 millones de esos afiliados están inscritos en un plan Medicare Advantage.
Acerca de Humana
Humana Inc. tiene el compromiso de ayudar a nuestros millones de afiliados de atención médica y especializada para lograr los mejores resultados de su salud. Nuestra exitosa trayectoria en la prestación de la atención y la administración del plan de salud nos está ayudando a crear un nuevo tipo de atención integrada con la facultad de poder mejorar la salud y el bienestar, y de reducir los costos. Nuestros esfuerzos están conduciendo a una mejor calidad de vida para las personas con Medicare, las familias, los individuos, el personal de los servicios militares y las comunidades en general.
Para lograr eso, ayudamos a los médicos y a otros profesionales de la salud mientras trabajan para ofrecer la atención adecuada en el lugar adecuado para sus pacientes: nuestros afiliados. Nuestra variedad de capacidades clínicas, recursos y herramientas –tales como atención domiciliaria, salud del comportamiento, servicios de farmacia, análisis de datos y soluciones de bienestar– están combinados para brindar una experiencia simplificada con el objetivo de facilitar la navegación de la atención médica y de que sea más eficaz.
Hay más información sobre Humana a disposición de los inversores a través de la página de Relaciones con los inversores del sitio web de la empresa: humana.com, que incluye copias de:
Informes anuales para los accionistas
Presentaciones ante la Comisión de Bolsa y Valores (Securities and Exchange Commission, SEC)
Presentaciones en conferencia más recientes de los inversionistas
Comunicados de prensa de ganancias trimestrales y llamada de conferencia
Calendario de eventos
Información de gobierno corporativo
Acerca de Medicare Advantage
Medicare Advantage ofrece ahorros financieros a los afiliados en la forma de menores costos de pagos de desembolso personal y primas reducidas. Los afiliados de Medicare Advantage informaron un gasto de casi $2000 menos en costos de desembolso personal, en comparación con los servicios con arancel de Medicare. Los planes de Medicare Advantage también tienen límites en los costos de desembolso personal. Estas protecciones financieras pueden ser esenciales para los estadounidenses mayores que tienen ingresos fijos.
A diferencia de un servicio con arancel de Medicare, los planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados asequible. Para los afiliados de Humana, el 100 por ciento de los ahorros se logra a través de los reembolsos del fabricante y descuentos de los programas de las farmacias que se reintegran a los afiliados a través de primas más bajas y mejoras de beneficios.
Los afiliados de los planes de Medicare Advantage tuvieron más de un 30 por ciento menos en el nivel de visitas a la sala de urgencias y un 40 por ciento menos en el nivel de atención hospitalaria de internación, en comparación con los beneficiarios con servicio con arancel de Medicare. Además de mejorar la salud, estos resultados demuestran ahorros reales para las personas con Medicare y el sistema de salud. Los planes de Medicare Advantage reinvierten estos ahorros ampliando beneficios complementarios, apoyando a los proveedores y coordinando la atención.
Información adicional
Humana es una organización HMO y PPO de Medicare Advantage con un contrato con Medicare. La inscripción en cualquier plan de Humana depende de la renovación del contrato. Hay otros proveedores disponibles en la red de Humana. Los montos de las prestaciones no se pueden combinar con otras prestaciones de beneficios. Se pueden aplicar limitaciones y restricciones.
El plan Humana USAA Honor with Rx está disponible para cualquier persona que reúne los requisitos para Medicare y los veteranos deben tener en cuenta todas las opciones de su plan de salud.
El plan de Prescription Drug Plan (PDP) de Humana de la red de farmacias incluye costos menores limitados, farmacias de preferencia en áreas urbanas de CT, DE, IA, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, ND, NH, NJ, NY, PA, RI, SD, WY; áreas suburbanas de CA, CT, DE, HI, IL, MA, MD, ME, MN, MT, ND, NH, NJ, NY, PA, PR, RI, VT, WV; y áreas rurales de AK, IA, MN, MT, ND, NE, SD, VT, WY. Hay una cantidad extremadamente limitada de farmacias de costo compartido de preferencia en las áreas urbanas en los siguientes estados: DE, MA, ME, MN, MS, ND, NY; áreas suburbanas de: MT y ND; y áreas rurales de: ND. Los menores costos publicados en los materiales de nuestro plan para estas farmacias pueden no estar disponibles en la farmacia que usted utiliza. Para obtener información actualizada sobre las farmacias de su red, que incluye si hay farmacias con menores costos de preferencia en su área, sírvase llamar a atención al cliente (Customer Care) al 1-800-281-6918 (TTY: 711) o consultar el directorio en línea de farmacias en Humana.com.
Humana recibió el puntaje más alto de CX Index™ entre los aseguradores médicos en la encuesta Customer Experience Benchmark [referencia de satisfacción del cliente] de EE. UU. de 2022, exclusiva de Forrester. La clasificación se basó en las respuestas de 12 985 personas de los EE. UU. que medía 17 marcas del sector. Los resultados de la encuesta exclusiva están basados en opiniones de los consumidores de sus experiencias con las marcas en la encuesta. Forrester Research no endosa ninguna empresa incluida en cualquier informe CX Index™ y no asesora a ninguna persona que elija los productos o servicios de cualquier empresa específica basada en las clasificaciones incluidas en dichos informes.
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